Information

Preeklampsi

Preeklampsi

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är en graviditetskomplikation som orsakar högt blodtryck, njurskador och andra problem. Det är ett potentiellt livshotande tillstånd som drabbar cirka 5 procent av gravida kvinnor i USA.

Preeklampsi kanske inte orsakar några märkbara symtom men kan fortfarande vara mycket farligt för dig och ditt barn, även om du mår bra. Din sjukvårdspersonal kommer att screena dig för tillståndet vid varje prenatal besök genom att ta ditt blodtryck, och om det är högt, testa din urin för protein.

Preeklampsi utvecklas oftast under sista trimestern, men det kan hända när som helst under andra halvan av graviditeten, under förlossningen eller till och med upp till sex veckor efter förlossningen.

Hur kan preeklampsi påverka mig och mitt barn?

De flesta kvinnor som får preeklampsi utvecklar den nära sina förfallodatum och klarar sig bra med korrekt omsorg. Men ju tidigare du har det, och desto svårare är det, desto större är riskerna för dig och ditt barn.

Här är vad som kan hända:

  • Högt blodtryck och minskat blodflöde kan påverka din lever, njurar, hjärna och andra känsliga organ.
  • När mindre blod flödar till livmodern, kan det orsaka problem för ett barn, till exempel dålig tillväxt, för lite fostervatten och abstraktion i mödrarna (när morkakan skiljer sig från livmoderväggen före förlossningen).
  • Du kan behöva leverera tidigt om tillståndet är allvarligt eller blir värre. I detta fall kan ditt barn drabbas av förfall.
  • Om det inte hanteras väl kan preeklampsi leda till mycket allvarliga komplikationer såsom eklampsi (präglat av anfall) och HELLP-syndrom, som påverkar blod och lever.
  • Preeklampsi är känt för att öka din risk för hjärtsjukdom senare i livet.

Preeklampsi tecken och symtom

Preeklampsi orsakar inte alltid märkbara symtom, särskilt i de tidiga stadierna, och symtomen kan också variera från kvinna till kvinna. Vissa tecken på preeklampsi, som svullnad, illamående och viktökning, kan verka som normala graviditetsbesvär, så det är viktigt att vara medveten om eventuella varningstecken.

Ovanlig svullnad är den vanligaste, så ring din vårdgivare om du:

  • Lägg märke till svullnad i ansiktet eller svullnad runt ögonen
  • Har mer än lätt svullnad i händerna
  • Ha plötslig eller överdriven svullnad i dina fötter eller vrister
  • Få mer än 4 pund på en vecka (ofta ett resultat av vattenhållning)

Notera: Inte alla kvinnor med preeklampsi har uppenbar svullnad eller dramatisk viktökning, och inte alla kvinnor med svullnad eller snabb viktökning har preeklampsi.

Om du har något av dessa varningstecken för svår preeklampsi eller HELLP-syndrom:

  • Svår eller ihållande huvudvärk
  • Synförändringar, inklusive dubbelsyn, suddighet, se fläckar eller blinkande ljus, ljuskänslighet eller tillfällig synförlust
  • Intensiv smärta eller ömhet i övre buken
  • Svårt att andas

Vad är HELLP-syndrom?

Detta är ett livshotande tillstånd som utvecklas hos 4 till 12 procent av kvinnor med preeklampsi. Vissa kvinnor utvecklar HELLP utan preeklampsi-diagnos, så vissa experter tycker att det är en variation av preeklampsi.

HELLP står för:

  • Hemolysis (nedbrytningen av röda blodkroppar)
  • Elevated lever enzymer
  • Lägg trombocyter (blodcellerna som är nödvändiga för koagulation)

Vad är eklampsi?

I sällsynta situationer kan preeklampsi leda till kramper, ett tillstånd som kallas eklampsi. Eklampsi kan vara livshotande för både dig och ditt barn.

Anfallen kan föregås av symtom som:

  • Svår eller ihållande huvudvärk
  • Visionsförändringar, inklusive suddig syn, se fläckar eller ljuskänslighet
  • Psykisk förvirring
  • Intensiv smärta i övre buken

Vad orsakar preeklampsi?

Experter tror att preeklampsi orsakas av ett minskat blodflöde till moderkakan och att många fall faktiskt börjar tidigt under graviditeten, långt innan några symtom blir uppenbara. Detta kan hända om morkaken inte kan implanteras ordentligt i livmoderns foder, och artärerna i det området inte dilaterar som de borde, vilket innebär att mindre blod når morkakan. Förhållanden som kronisk hypertoni och diabetes kan också orsaka minskat blodflöde till moderkakan.

Det finns också bevis på att förändringar i blodflödet till moderkakan utlöser frisättningen av höga nivåer av vissa placentaproteiner i din blodomlopp. Detta kan sätta igång en komplex reaktionskedja som inkluderar:

  • Förträngda blodkärl (leder till högt blodtryck)
  • Skador på kärlväggarna (vilket leder till svullnad och protein i urinen)
  • Minskad blodvolym
  • Förändringar i blodkoagulation

Varför detta händer med vissa kvinnor och inte andra är inte helt förstått, och det finns förmodligen ingen enda förklaring. Genetik, näring, vissa underliggande sjukdomar, hur ditt immunsystem reagerar på graviditet och andra faktorer kan alla spela en roll.

Preeklampsi riskfaktorer

Det är vanligare att få preeklampsi under en första graviditet. Men när du har haft preeklampsi är det mer troligt att du utvecklar den igen i senare graviditeter. Ju allvarligare tillståndet och ju tidigare det ser ut, desto högre är din risk.

  • Om du hade preeklampsi i slutet av din tidigare graviditet är chansen att det händer igen ganska låg - cirka 13 procent.
  • Om du utvecklade svår preeklampsi innan 29 veckor av graviditeten, kan din chans att få den igen vara 40 procent eller ännu högre.
  • Om du hade preeklampsi i två tidigare graviditeter är din risk att få den i en tredjedel cirka 30 procent.

Andra riskfaktorer för preeklampsi inkluderar:

  • Har en familjehistoria med preeklampsi
  • Att vara överviktiga (ha ett kroppsmassaindex på 30 eller mer)
  • Bära tvillingar eller mer
  • Att vara yngre än 20 eller äldre än 35
  • Att ha in vitro-befruktning (IVF)

Vissa hälsotillstånd gör det också mer troligt att du kommer att utveckla preeklampsi. Dessa inkluderar:

  • Kronisk hypertoni eller graviditetshypertoni
  • Vissa blodkoagulationsstörningar, såsom trombofili eller antifosfolipidsyndrom
  • Diabetes eller njursjukdom
  • Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus

Om du löper risk för preeklampsi kan din leverantör schemalägga mer frekventa prenatala besök i din tredje trimester för att övervaka dig noggrant.

Hur diagnostiseras preeklampsi?

Din vårdgivare kommer att kontrollera för högt blodtryck och protein i urinen och kan också beställa fler tester.

  • Högt blodtryck. Ditt blodtryck anses vara högt om du har en systolisk avläsning på 140 eller högre (det övre antalet) eller en diastolisk avläsning på 90 eller högre (det lägre antalet). Eftersom blodtrycket förändras under dagen har du mer än en avläsning för att bekräfta att det är konstant högt.
  • Protein i urin. Du kan ha ett engångstest som kontrollerar protein-till-kreatinin-förhållandet (kreatinin är en avfallsprodukt som dina njurar ska filtrera bort). Eller så kan du behöva samla in all din urin i 24 timmar för att kontrollera det totala proteinet.
  • Blodprov. Om preeklampsi är ett problem kommer din leverantör att beställa regelbundna blodprover, inklusive fullständigt blodantal (CBC) och tester för lever- och njurfunktion. Dessa skärmar också för HELLP-syndrom.
  • Test av barnets hälsa. Du har troligen en ultraljud för att kontrollera ditt barns tillväxt, om du inte har haft en nyligen, och eventuellt en biofysisk profil eller nonstress-test för att se hur ditt barn har det.

Om du diagnostiseras med preeklampsi kommer du och ditt barn att övervakas noggrant resten av graviditeten.

Hur behandlas preeklampsi?

Medicin

Du får medicin för att sänka ditt blodtryck om det är extremt högt.

Om du har svår preeklampsi får du ett IV-läkemedel som kallas magnesiumsulfat. Detta för att förhindra eklampsi (kramper). Magnesiumsulfat kan ha obehagliga biverkningar hos vissa kvinnor, inklusive illamående, influensaliknande symtom, trötthet och törst.

Resten

Vissa leverantörer kan rekommendera att du begränsar dina aktiviteter eftersom ditt blodtryck i allmänhet kommer att vara lägre när du tar det lugnt. Men komplett sängstöd, där du är begränsad till sängen under en längre period, ökar din risk för blodproppar och rekommenderas inte.

sjukhusvård

Om dina symtom när som helst indikerar att ditt tillstånd blir allvarligt eller att ditt barn inte trivs, kommer du att läggas in på sjukhuset och kommer troligen att behöva leverera tidigt. Det är inte ovanligt att preeklampsi blir allvarligare under förlossningen, så du övervakas mycket noggrant under födelsen.

Om du får diagnosen svår preeklampsi (tekniskt kallat "preeklampsi med allvarliga funktioner") måste du tillbringa resten av graviditeten på sjukhuset. Du kan flyttas till ett sjukhus där en högrisk graviditetsspecialist kan ta hand om dig.

Leverans

Det enda sättet att "behandla" preeklampsi är genom att få barnet. Du kommer att induceras eller levereras via c-sektion om din preeklampsi förvärras eller om ditt barn inte trivs oavsett var du befinner dig i graviditeten.

Om ditt tillstånd är stabilt:

  • Om du inte är vid 37 veckor ännu, är din preeklampsi inte allvarlig och ditt barn är i gott skick behöver du förmodligen inte leverera direkt. Du kan stanna kvar på sjukhuset så att du kan övervakas. Eller så kan du skicka hem dit du kanske måste övervaka ditt blodtryck.
  • Om du är 37 veckor eller mer, kommer du sannolikt att induceras, särskilt om livmoderhalsen börjar tunna ut och utvidgas. (Du kommer att ha ett c-avsnitt om det finns tecken på att du eller ditt barn inte kommer att kunna tolerera arbetskraft.)

Om du eller ditt barn inte har det bra:

  • Om du är vid 34 veckor eller senare kan du bli inducerad eller, i vissa situationer, levereras av c-sektion.
  • Om du inte har 34 veckor ännu kan du få kortikosteroider för att hjälpa barnets lungor att mogna snabbare. Om du inte levererar omedelbart kommer både du och ditt barn att övervakas mycket noggrant.

Efter leverans

Efter leveransen förblir du under nära övervakning i några dagar. De flesta kvinnor, särskilt de med mindre svår preeklampsi, ser att deras blodtryck börjar sjunka på en dag eller så. I svåra fall kan den förbli upphöjd längre.

Om ditt blodtryck förblir högt kommer du antagligen att få magnesiumsulfat intravenöst i minst 24 timmar efter leverans för att förhindra kramper. (Du kan också behöva ta blodtrycksmedicin hemma.)

Vad händer om jag utvecklar preeklampsi efter förlossningen?

Om du utvecklar preeklampsi under eller efter förlossningen, kommer du att övervakas noggrant. Beroende på din situation kan du få magnesiumsulfat för att förhindra kramper och mediciner för att sänka ditt blodtryck.

Ibland utvecklas fall av preeklampsi, eklampsi och HELLP-syndrom efter förlossningen, vanligtvis inom de första 48 timmarna men så sent som sex veckor efter förlossningen.

Du kommer troligen att ha en uppföljning av blodtryckskontrollen inom en vecka efter utskrivning från sjukhuset, men om du börjar uppleva några symtom på preeklampsi eller HELLP, till exempel en svår huvudvärk, en smärta högt upp i magen eller förändringar i din vision, kontakta din vårdgivare direkt.

Kan du förhindra preeklampsi?

Aspirinbehandling med låg dos kan förhindra preeklampsi. Enligt riktlinjerna kan kvinnor med hög risk börja ta lågdosaspirin efter 12 veckors graviditet. Fråga din leverantör om detta är rätt för dig - ta aldrig aspirin under graviditeten såvida inte din leverantör rekommenderar det.

Annars än det, det bästa du kan göra är att få bra förlossning och hålla alla dina möten. Vid varje besök kontrollerar din vårdgivare ditt blodtryck. Det är också viktigt att känna till varningstecken för preeklampsi så att du kan varna din leverantör och starta behandlingen så snart som möjligt.

Om du inte är gravid kan du försöka minska risken genom att uppnå en hälsosam vikt och hålla blodtrycket i kontroll. Om du har några kroniska tillstånd som ökar din risk, till exempel diabetes eller lupus, arbeta med din läkare för att hantera det så bra som möjligt innan du blir gravid.

Läs mer om preeklampsi

Ring Preeclampsia Foundation på (800) 665-9341 eller besök preeclampsia.org.

Besök Society for Maternal-Fetal Medicine webbplats för mer information och för att hitta en MFM-specialist nära dig.


Titta på videon: Preeklampsi, Gebelik Zehirlenmesi (Januari 2022).