Information

Att välja en certifierad sjuksköterska-barnmorska

Att välja en certifierad sjuksköterska-barnmorska

Vad är en certifierad sjuksköterska-barnmorska?

Certifierade sjuksköterskor-barnmorskor (CNMs) tillhandahåller ett komplett utbud av primärvårdstjänster till kvinnor i USA, inklusive rutinmässiga gynekologiska kontroller, familjeplaneringstjänster, vård för förundersökning, prenatal och postpartum vård, och, naturligtvis, leverera barn. De deltar mestadels på födelser på sjukhus, men också i födelsecenter och privata hem.

CNM: er är utbildade i både omvårdnad och barnmorskor och är certifierade av American College of Nurse-Midwives (ACNM). För att bli certifierad måste en CNM formellt utbildas i barnmorskor genom ett ackrediterat program anslutet till en institution med högre utbildning, visa klinisk kompetens och genomgå en strikt nationell certifieringsexamen. CNM är licensierade att utöva i alla 50 stater, District of Columbia och Puerto Rico.

De flesta barnmorskor i USA är CNM. Andra barnmorskor är barnmorskor som är direktinresa, som vanligtvis går hemfödda. De kan vara certifierade av det nordamerikanska registret för barnmorskor, och deras juridiska status varierar från stat till stat. Några jordmorskor med direktinresa är certifierade av ACNM och kallas certifierade barnmorskor (CMs). CM: er får samma barnmorskorutbildning och CNM, men de är inte sjuksköterskor.

Kan någon välja en CNM för att leverera sitt barn?

Du kan välja en CNM för att ta hand om dig under din graviditet så länge du är vid god hälsa (vilket betyder att du inte har några allvarliga kroniska medicinska tillstånd, såsom högt blodtryck, epilepsi, hjärtsjukdom eller diabetes).

Vid ditt första besök hos en barnmorska tar hon en omfattande medicinsk historia, svarar på alla frågor du har, utför en fysisk undersökning och gör laboratoriescreeningar. Hon kan ordna eventuella prenatala tester du vill ha gjort som hon inte gör själv, till exempel ultraljud eller fostervårdssjukdom.

 

Ta reda på hur en barnmorska hjälper en kvinna genom graviditet, förlossning och födelse.

Om det visar sig att du har ett medicinskt eller obstetriskt tillstånd - till exempel högt blodtryck eller tripletter - som kräver vård av en förlossningsläkare eller en perinatalogist (en högriskspecialist), hänvisar hon dig till en. I vissa fall kan du se en barnmorska och en läkare.

Varför skulle jag välja att se en CNM över en ob-gyn?

Barnmorskor är ett tilltalande alternativ för kvinnor som vill ha en mer individualiserad, mindre rutinmässig metod för förlossning än många traditionella barnläkare brukar ge. De fokuserar på att hjälpa dig att lära dig om de fysiska och känslomässiga förändringarna du genomgår under graviditeten, lär dig hur du bibehåller goda hälsovanor och anser dig vara en aktiv deltagare i alla aspekter av din vård. De ser varje graviditet som en unik händelse och uppmuntrar dig att överväga dina alternativ för förlossning och förlossning och att anpassa din egen födelseplan.

Oavsett vilken typ av födelse du väljer, kommer en CNM att stödja dig i ditt beslut. Som sagt, en CNM kommer inte tveka att använda en intervention om det är nödvändigt för ditt välbefinnande eller ditt barns. Till exempel kommer en barnmorska att vägleda dig genom ett icke-medicinskt arbete om det är det du väljer, men du har fortfarande möjligheten att få en epidural under förlossningen (så länge du föder på sjukhus). CNM: er har barnläkare tillgängliga för samråd och säkerhetskopiering vid behov.

Flera studier i USA har visat att friska kvinnor med normala graviditeter som väljer CNM är lika troliga som de som väljer ob-gyns att ha utmärkta resultat. Och de tenderar att ha färre medicinska insatser (inklusive kontinuerlig elektronisk fosterövervakning epiduraler och episiotomier). De är också mindre benägna att ha kejsarsnitt.

Beth, en mamma till en 3-årig pojke och en 3-veckor gammal flicka i Shutesbury, Massachusetts, använde en CNM på ett sjukhus för båda barnens födelser. "Barnmorskorna jag använde var underbar - centrerad, lugn, rätt med mig hela vägen", säger hon. För sitt första barn fick Beth en 30-timmars arbetskraft och säger att hennes barnmorska, Pam, var vid hennes sida hela tiden. "Läkare brukar gå in och ut. Bara en barnmorska hade stannat kvar hos mig så länge."

För sin andra leverans säger Beth att hon inte träffade en läkare någon gång under förlossningen. "Och det var bra," säger hon. "Jag kände att jag var i händerna på mycket kompetenta människor som råkade vara barnmorskor. I allmänhet ville jag ha en kvinnocentrerad strategi som såg födelse som en naturlig process och antog att allt skulle gå bra, i motsats till en medicinsk procedur som förutser problem . En barnmorska gav mig det perspektiv jag ville ha. "

Hur hanterar en CNM komplikationer?

CNM: er utbildas för att känna igen problem som kan utvecklas under graviditet, förlossning, födelse och postpartum. Om en komplikation uppstår att de inte klarar sig själva, har de barnläkare som de kan rådfråga eller ringa in.

Fråga gärna din barnmorska om hennes rådgivande läkare - du kanske vill träffa honom eller henne någon gång före din förfallodag. Även om din barnmorska behöver ringa en läkare för att hjälpa, kommer hon förmodligen att fortsätta vara involverad och ge stöd och vård under hela födelsen och därefter.

Även om Beth ville ha sitt första barn hemma, levererade hon på ett sjukhus eftersom hon till slut behövde medicinsk vård.

"Fortfarande var min barnmorska mer engagerad än någon annan", säger hon. "Jag var bekväm att veta att läkarna var där som en säkerhetskopia, och när det visade sig behövde jag dem. Men för resten av mitt arbete tog min barnmorska tid med mig, förklarade vad som hände och gav det känslomässiga och andliga stödet Jag ville."

Hur populära är barnmorskor?

Antalet kvinnor i USA vars spädbarn levererades av barnmorskor ökade med 33 procent mellan 1996 och 2006. Under 2006 levererade barnmorskor nästan 8 procent av de barn som föddes i detta land och mer än 11 ​​procent av dem som föddes vaginalt. (De allra flesta av dessa födslor deltog i CNM.)

Barnmorskor är ännu vanligare i andra delar av världen. I vissa europeiska länder är barnmorskor normen, och barnläkare ger endast primärvård för komplicerade graviditeter.

Kommer min sjukförsäkring att täcka en barnmorskas tjänster?

Många amerikanska försäkringsplaner, inklusive Medicaid, täcker CNM-tjänster. I själva verket är Medicaid-ersättning för CNM-vård obligatorisk i alla 50 stater, och 32 av staterna kräver andra försäkringsplaner (inklusive HMO: er) som ger täckning för graviditet för att tillåta kvinnor att välja en sjuksköterska-barnmorska som sin graviditetsvårdsleverantör. (Ytterligare sju stater har lagar som kräver täckning för "alla villiga leverantörer" som en kvinna väljer, vilket skulle inkludera CNM.)

Hur hittar jag en CNM?

Besök webbplatsen American College of Nurse-Midwives för en onlineövningspassare och annan information om CNM: er. Eller ring ACNM på dess avgiftsfria nummer, (888) 643-9433.

Om du vill föda på ett specifikt sjukhus, ring sjukhuset och be om namnen på barnmorskor som utövar där. Om du är intresserad av att leverera på ett födelsecenter, ring American Association of Birth Centers på (215) 234-8068, eller besök föreningens webbplats.

Välj din barnmorska så noggrant som du skulle välja en OB. Leta efter någon du känner dig bekväm med och som kommunicerar bra. Fråga om hennes erfarenhet, var hon praktiserar, hur många leverantörer som är i hennes grupp, vem hennes samarbetande läkare är och vilka försäkringar som ersätter för hennes tjänster.

Om hon övar på ett sjukhus, fråga om inresa med ditt barn, syskonbesök och andra policyer som är viktiga att veta när du väljer sjukhus. Om du intervjuar barnmorskor i en gruppövning, tänk på vilken storleksgrupp du är bekväm med och fråga om alla barnmorskor i gruppen har samma praktikfilosofi. Se vårt intervjublad för jordmor för en mer omfattande lista med frågor du kan ställa.


Titta på videon: Intervju: Att arbeta i fält som läkare, sjuksköterska eller barnmorska (Oktober 2021).